НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ТЕРАПИИ В КЛИНИКЕ "МЕДИЦИНА 24/7"

В классическом определении паллиативной помощи записано, что она «не стремится ни ускорить, ни отдалить наступление смерти». Это правило нашло свое воплощение в практике хосписов, где больных наблюдают, но не лечат.

Однако современные достижения в области онкологии сделали возможным не только облегчение, но и продление жизни больных на 4 стадии рака.

"Сегодня эти инновации используются в клиниках, где врачи не согласны пассивно наблюдать умирающих онкобольных. Вместо этого они прилагают все усилия для их лечения, пусть даже на первый взгляд безнадежного."- комментирует Олег Серебрянский главный врач клиники "Медицина 24/7"

Именно этим, в первую очередь, паллиативная медицина отличается от хосписов. Многие до сих пор путают эти два понятия.

К таким клиникам относится Медицина 24/7, сделавшая паллиативную терапию одним из важных направлений своей работы. В результате некоторые из больных, которых уже зачислили в неизлечимые и безнадежные, поступившие в клинику только для того чтобы провести последние дни в комфортных условиях, без боли, неожиданно для самих себя продолжают жить. Недели, а порой месяцы и даже годы.

Какие достижения и новейшие разработки помогают врачам добиваться таких результатов?

Долгое время считалось, что если опухоль нельзя удалить, она уже дала отдаленные метастазы, и вылечить рак невозможно, то лучше ее и не трогать. Более того, считалось, что хирургическое вмешательство способно даже ускорить развитие рака на поздней стадии.

Но данные современных исследований все чаще опровергают эту точку зрения. Как показывает клиническая практика, уменьшение размеров опухоли снижает токсическую нагрузку на организм. Удаление (даже частичное) опухоли снижает нагрузку на иммунную систему, помогает ей активнее бороться с раковыми клетками. Этот эффект циторедуктивной хирургии стал особенно востребован в связи с развитием метода лечения рака – иммунотерапии.

Фотодинамическая терапия (ФДТ).

Одна из главных проблем применения химиотерапии в паллиативной медицине – побочные эффекты. Онкобольные на 4 стадии рака, как правило, истощены, их организм ослаблен борьбой с болезнью. Поэтому любые побочные эффекты химиотерапии они переносят тяжелее.

Большую ценность для паллиативной терапии имеет новый безоперационный метод лечения раковых опухолей – фотодинамическая терапия.

Недостаток ФДТ состоит в том, что с ее помощью можно уничтожить лишь небольшие опухоли слизистых поверхностей (пищевода, бронхов, трахеи, желудка, полости рта) и опухоли кожи.

В паллиативной терапии ФДТ активно применяется для уничтожения метастазов в коже (например, при меланомах, раке молочной железы), а также для облегчения симптомов. Например, если опухоль бронха мешает дыханию или рак пищевода мешает глотанию.

Таргетная терапия.

Еще один способ уменьшить побочные эффекты в паллиативной терапии – таргетное, то есть целевое воздействие. Отличие таргетных препаратов от химиотерапии состоит в том, что они воздействуют выборочно, только на раковые клетки (в то время как химиопрепараты убивают все быстро делящиеся клетки без разбора). В нашей стране таргетная терапия только начинает входить в клиническую практику.

Иммунотерапия

Иммунотерапия – это разновидность таргетной терапии. Ее препараты мобилизуют и стимулируют собственные защитные силы организма, помогают иммунной системе распознать и активно атаковать раковые клетки. Применение циторедуктивных операций, ФДТ, таргетной терапии, иммунотерапии открывает новые возможности паллиативной медицины, делает ее все более эффективной. Мы находимся в начале этого процесса, но уже сегодня практика дает возможность оценить его перспективы.